医師国家試験 第112回 問19

69歳の男性。歩行困難を主訴に来院した。1か月前から歩行が不安定となり、 徐々に悪化してきたため受診した。9年前に胃癌で胃全摘術を受けた。意識は清 明。身 長155cm、体 重44kg。体 温36.1°C。脈 拍60/分、整。血 圧106/58 mmHg。呼吸数18/分。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、 肝・脾を触知しない。血液所見:赤血球250万、Hb9.4g/dL、Ht28%、白血球 4,400、血小板8.7万。血液生化学所見:総蛋白7.2g/dL、アルブミン4.4g/dL、 総 ビ リ ル ビ ン1.5mg/dL、AST25U/L、ALT20U/L、LD332U/L (基 準 176〜353)、γ-GTP13U/L(基準8〜50)、CK48U/L(基準30〜140)、尿素窒素23 mg/dL、クレアチニン0.7mg/dL、尿酸5.1mg/dL、血糖103mg/dL、総コレス テロール170mg/dL、トリグリセリド72mg/dL、Na138mEq/L、K5.0mEq/L、 Cl101mEq/L、ビタミンB 75pg/mL(基準250〜950)、CEA2.0ng/mL(基準 5.0以下)、CA19-92.3U/mL(基準37以下)。CRP0.1mg/dL。頸椎MRIのT2 強調像(別冊No. 3)を別に示す。 この患者で予想される症状はどれか。