一般問題
医師国家試験 第112回 問20
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22歳の男性。炎天下での道路工事の作業中に頭痛と悪心が出現し、会社の車で 来院した。建設作業員。17歳時に自然気胸のため入院している。家族歴に特記す べきことはない。意識レベルはJCSI-1。身長172cm、体重57kg。体温38.9 °C。脈拍124/分、整。血圧96/48mmHg。呼吸数12/分。発汗なし。体幹部から 末¤にかけて熱感を認める。瞳孔径は両側4mmで対光反射は正常である。臥位で 頸静脈の虚脱を認める。心音と呼吸音とに異常を認めない。下 ̊に浮腫を認めな い。輸液を受け、症状は軽快した。 同じ勤務に復帰する上で適切な指導はどれか。
正解と解説
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正解 b
短時間の作業から開始する。
炎天下の作業中に頭痛・悪心をきたし、頻脈と低血圧、発汗停止を伴っており、熱中症と判断されます。復職にあたっては暑熱順化が不十分なまま従前と同じ負荷をかけないことが重要で、短時間の作業から段階的に慣らしていく指導が適切です。水分と塩分はこまめに少量ずつ補給し、通気性のよい服装と休憩時の冷房環境の利用を勧めます。