医師国家試験 第112回 問27

30歳の女性。下腹部痛を主訴に来院した。3日前、左下腹部の痛みで目覚めた。 その後、同じ強さの痛みが持続したため本日(月経周期の17日目)受診した。今朝 から痛みは軽減している。悪心と嘔吐はない。4週間前に受けた婦人科健診では子 宮と卵巣とに異常を指摘されなかったという。最終月経は17日前から5日間。月 経周期は28日型、整。身長160cm、体重52kg。体温36.5°C。脈拍72/分、整。 血圧108/68mmHg。呼吸数18/分。腹部は平坦、軟で、筋性防御を認めない。内 診で左卵巣に軽い圧痛を認める。子宮と右卵巣には異常を認めない。血液所見:赤 血球380万、Hb10.4g/dL、Ht31%、白血球5,800、血小板16万。血液生化学所 見:総蛋白7.3g/dL、アルブミン4.3g/dL、総ビリルビン0.3mg/dL、AST 18U/L、ALT16U/L、LD195U/L(基準176〜353)、尿素窒素18mg/dL、クレア チニン0.6mg/dL。CRP0.3mg/dL。妊娠反応陰性。左卵巣の経腟超音波像(別冊 No. 7)を別に示す。 適切な対応はどれか。