一般問題
医師国家試験 第112回 問26
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67歳の女性。不眠を主訴に来院した。1か月前から夜になると両足に虫が)う ような不快な感覚を自覚していた。この不快感は安静にしていると増強するが、足 を動かすことで軽減する。かかりつけ医からは経過をみるように言われたが良くな らず、足を動かしたい欲求が強く寝つけなくなり受診した。四肢の筋トーヌスは正 常で筋力低下を認めない。腱反射は正常で、Babinski徴候は陰性である。感覚障 害と小脳性運動失調とを認めない。歩行に支障はなく、日常生活動作にも問題はな い。血液生化学検査では血清フェリチンを含めて異常を認めない。 適切な治療薬はどれか。
正解と解説
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正解 d
ドパミン受容体作動薬
下肢の虫が這うような異常感覚が安静時・夜間に増強し、動かすと軽減して入眠困難をきたすのはrestless legs症候群(むずむず脚症候群)に典型的です。中枢のドパミン機能低下と鉄代謝異常が関与すると考えられており、フェリチンが正常であればドパミン受容体作動薬が第一選択となります。