医師国家試験 第112回 問16

50歳の女性。全身の皮下出血と鼻出血とを主訴に来院した。特に誘引なく右肩 の紫斑が出現した。その後大 ̊や下 ̊にも紫斑が出現し、今朝から鼻出血が止まら ないため受診した。5年前に乳癌に対して手術と抗癌化学療法とを受けた。血液所 見:赤血球278万、Hb8.8g/dL、Ht25%、白血球700、血小板5.1万、PT-INR 1.2(基準0.9〜1.1)、APTT30.6秒(基準対照32.2)、血漿フィブリノゲン74mg/dL (基準200〜400)、血清FDP110μg/mL(基準10以下)、Dダイマー9.6μg/mL(基 準1.0以下)。骨髄血塗抹May-Giemsa染色標本(別冊No. 2)を別に示す。 この患者に対する治療薬として適切なのはどれか。