一般問題
医師国家試験 第112回 問29
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3歳の女児。3歳児健康診査で眼位異常を指摘されて来院した。視力は右0.1 (0.4庵＋1.0D)、左1.0(矯正不能)。調節麻痺薬点眼による屈折検査では右＋4.5 D、左＋3.0Dであった。神経学的所見に異常を認めない。眼位の写真(別冊No. 9) を別に示す。 まず行うべき対応はどれか。
正解と解説
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正解 b
眼鏡矯正
右眼に+4.5Dの強い遠視があり、左右差(不同視)による右眼の弱視と、調節性内斜視をきたしていると考えられます。まず調節麻痺下の屈折値に基づいた眼鏡による完全矯正を行うことが基本で、これだけで斜視角が改善し視力も向上することが多くみられます。健眼遮蔽は眼鏡装用後も弱視が残る場合に追加し、手術は屈折矯正で改善しない斜視に対して検討します。