医師国家試験 第113回 問169

68歳の男性。皮膚の黄染と食欲不振を主訴に来院した。精査の結果、閉塞性黄 疸を合併する膵頭部癌と診断された。身長168cm、体重53kg か月間で kgの 体重減少 。体温36.6°C。脈拍76/分、整。血圧110/78mmHg。呼吸数16/分。 血液所見:赤血球398万、Hb11.9g/dL、Ht39%、白血球7,400、血小板34万。 血液生化学所見:総蛋白6.0g/dL、アルブミン3.4g/dL、総ビリルビン2.7 mg/dL、AST56U/L、ALT48U/L、γ-GTP76U/L 基準 〜50 、尿素窒素13 mg/dL、ク レ ア チ ニ ン0.4mg/dL、血 糖84mg/dL、HbA1c6.0% 基 準 4.6〜6.2 、総コレステロール194mg/dL、トリグリセリド78mg/dL、アミラー ゼ96IU/L 基準37〜160 、CEA7.5ng/mL 基準 以下 、CA19-9 107U/mL 基 準37以下 。内視鏡的に閉塞部胆管にステントを留置し、黄疸の軽減を待って膵頭 十二指腸切除術を施行することとなった。 この患者の周術期について正しいのはどれか。