一般問題
医師国家試験 第113回 問162
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歳の男児。陰毛発生、変声を主訴に母親に連れられて来院した。幼稚園の頃か ら一番背が高かった。半年前から陰毛が発生し、最近になり周囲から変声を指摘さ れ、心配になり来院した。既往歴に特記すべきことはない。家族の身長は、父親 175cm、母親159cm 10歳で初経 、兄14歳175cm 12歳で変声 、姉12歳152 cm 10歳で初経 。本人は身長150cm、体重51kg。体温36.5°C。口腔内に異常 を認めない。甲状腺と頸部リンパ節の腫大を認めない。心音と呼吸音とに異常を認 めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。下&に浮腫を認めない。Café au lait斑を認めない。 次に行うべきなのはどれか。
正解と解説
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正解 b
成長曲線の確認
男児で陰毛発生と変声が早期に出現しており思春期早発症が疑われますが、家族全体が早熟で高身長という背景もあります。したがってまず成長曲線を作成し、身長の伸びがいつから加速したか、標準からどの程度逸脱しているかを確認して評価することが基本となります。その結果を踏まえてLHRH負荷試験や頭部MRIなどの精査へ進みます。