一般問題
医師国家試験 第113回 問208
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73歳の女性。ハチに顔面を刺され、意識がもうろうとなっているところを家族 に発見され、救急車で搬入された。過去に一度ハチに刺されたことがある。 JCSII-10。体温36.2°C。心拍数84/分、整。血圧80/50mmHg。呼吸数20/分。 SpO 99% マスク L/分酸素投与下 。全身に膨疹を認める。両側胸部でwheezes を聴取する。 直ちに行う治療はどれか。
正解と解説
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正解 b
アドレナリンの筋注
ハチ刺傷後に生じた全身の膨疹、喘鳴、血圧低下、意識障害はアナフィラキシーショックの所見であり、直ちにアドレナリン0.3mg程度を大腿前外側に筋肉内注射します。アドレナリンはα作用による血管収縮とβ作用による気管支拡張・心収縮力増強で病態を速やかに改善します。副腎皮質ステロイドやβ2刺激薬は補助的で効果発現が遅く、第一選択にはなりません。