医師国家試験 第113回 問210

68歳の男性。手背の結節を主訴に来院した。 週間前に右手背の mm大の皮 疹に気付いた。皮疹が最近 週間で急速に増大してきたため受診した。右手背に径 12mmの褐色調の腫瘤を認め、中央に角栓を伴う。波動はなく弾性硬に触知する。 腫瘤の部分生検では、中央が陥凹して角質が充満し、有棘細胞の腫瘍性増殖を認め た。腫瘤は生検 か月後にピーク時の25%以下に縮小した。右手背の写真 別冊 No. 4A 及び生検組織のH-E染色標本 別冊No. 4B を別に示す。 最も考えられるのはどれか。