医師国家試験 第113回 問209

65歳の男性。胸部エックス線写真で右中肺野に異常陰影を指摘されて受診した。 年前から間質性肺炎を指摘されている。 年前に急性増悪で入院し、その後、外 来で副腎皮質ステロイドの内服治療を受けていたが、ここ 年は症状が安定してい たため、自己判断で内服を中断し受診していなかった。喫煙は20本/日を40年間。 年前から禁煙していたが、 か月前から喫煙を再開していた。胸部単純CTで右 肺上葉に腫瘤影を認め、経気管支肺生検で肺 平上皮癌と診断された。全身検索の 結果、右肺門部リンパ節転移を認めたが、それ以外には転移を認めなかった。体温 36.6°C。脈拍76/分、整。血圧132/76mmHg。呼吸数12/分。SpO 95% room air 。両側胸部でfine cracklesを聴取する。呼吸機能検査:VC3.5L、FEV 2.2 L。心電図、心エコー検査で異常を認めない。胸部エックス線写真 別冊No. 3A 及び胸部単純CT 別冊No. 3B を別に示す。患者に手術の選択肢もあることを説 明したところ手術を希望した。 この患者の周術期について適切でないのはどれか。