医師国家試験 第113回 問212

78歳の女性。繰り返す奇妙な動作を心配した夫に付き添われて来院した。 年 前から物忘れが目立つようになり、徐々に買い物や炊事に支障をきたすようになっ た。 年前にAlzheimer型認知症と診断され、ドネペジルの処方を受けていた。 か月前から、食事中や会話中に突然それまでの動作が止まり、口唇を尖らせた後 に 分間くらい口をもぐもぐするようになった。この間、家族が声をかけても返答 はなく、視線は宙を見据えている。奇妙な動作中の意識があるかどうかを確認する ため詳しく問診しても、認知症のため確かな返答は得られない。意識は清明。体温 36.2°C。脈拍56/分、整。血圧126/80mmHg。神経診察では局所神経徴候を示す 異常所見を認めない。頭部MRIで海馬の萎縮を認めるが、 年前と比較して新た な病変はみられない。 最も考えられるのはどれか。