医師国家試験 第113回 問215

62歳の女性。呼吸困難を主訴に救急車で搬入された。数日前から風邪気味で、 昨日から動くと息苦しいと訴えていた。今朝息苦しさが強くなったため家族が救急 車を要請した。意識は清明。体温38.5°C。心拍数120/分、整。血圧86/46 mmHg。呼吸数28/分。SpO 88% リザーバー付マスク10L/分酸素投与下 。心雑 音はないが、心音は奔馬調律である。全胸部にcoarse cracklesを聴取する。胸部 エックス線写真で右下肺野を優位とする両肺野浸潤影を認めた。気管挿管後ICU に入室し人工呼吸を開始した。血液所見:赤血球345万、Hb11.4g/dL、Ht34 %、白血球12,800、血小板23万。血液生化学所見:総蛋白5.9g/dL、アルブミン 2.8g/dL、総ビリルビン0.9mg/dL、AST283U/L、ALT190U/L、LD392U/L 基準176〜353 、尿素窒素13mg/dL、クレアチニン0.3mg/dL、CK439U/L 基 準30〜140 、脳性ナトリウム利尿ペプチドìBNPí1,728pg/mL 基準18.4以下 。 CRP2.0mg/dL。12誘導心電図で前胸部誘導に陰性T波を認める。心エコー検査 で左室はびまん性に壁運動が低下し、左室駆出率は30%。血行動態を把握するた め肺動脈カテーテルを挿入した。 この患者の測定値と考えられるのはどれか。 心係数 平均右房圧 平均肺動脈圧 肺動脈楔入圧 L/min/m2 mmHg mmHg mmHg