医師国家試験 第113回 問213

32歳の女性。腹痛と悪心を主訴に来院した。毎年、健診は受診しているが、こ れまで異常を指摘されたことはない。 日前から37°C台の発熱と咽頭痛があった が、軽い感冒と考えてそのままにしていた。昨日夜から上腹部痛と悪心を自覚し、 今朝になり受診した。意識は清明。身長158cm、体重46kg。脈拍96/分、整。血 圧102/58mmHg。腹部に圧痛は認めない。尿所見:蛋白 安 、糖 ＋、ケトン体 ＋。血液所見:赤血球510万、Hb15.0g/dL、Ht45%、白血球11,500、血小板 27万。血液生化学所見:クレアチニン1.2mg/dL、アミラーゼ270U/L 基準 37〜160 、空腹時血糖328mg/dL、HbA1c6.2% 基準4.6〜6.2 、トリグリセリ ド388mg/dL、LDLコレステロール58mg/dL、HDLコレステロール28mg/dL、 血清総ケトン体1,885μmol/L 基準130以下 。CRP2.0mg/dL。動脈血ガス分 析:pH6.99、PaCO 22.1Torr、PaO 83.5Torr、HCO -5.2mEq/L。腹部単純 2 2 3 CTで異常を認めない。生理食塩液の輸液を開始した。 次に行うべきなのはどれか。