医師国家試験 第114回 問172

42歳の男性。健康診断で異常を指摘されたため受診した。既往歴、家族歴に特 記すべきことはない。喫煙歴は20本/日を13年間。飲酒はビールを500mL/日。 身 長167cm、体 重78kg、腹 囲104cm。体 温36.4°C。脈 拍68/分、整。血 圧 138/76mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。血液生化学所見:総蛋白7.5 g/dL、アルブミン4.2g/dL、総ビリルビン0.6mg/dL、AST45U/L、ALT52 U/L、γ-GT130U/L (基 準 8〜50 、尿 素 窒 素28mg/dL、ク レ ア チ ニ ン1.0 mg/dL、尿 酸7.9mg/dL、空 腹 時 血 糖130mg/dL、HbA1c6.8% (基 準 4.6〜6.2 、トリグリセリド250mg/dL、HDLコレステロール33mg/dL、LDLコ レステロール142mg/dL。 まず行うべきなのはどれか。