医師国家試験 第114回 問29

50歳の男性。糖尿病治療の目的で来院した。1か月前から両眼のかすみと視力 低下を自覚して自宅近くの医療機関の眼科を受診したところ、両眼増殖糖尿病網膜 症と診断され、内科を紹介されて受診した。これまで健康診断は受けていなかっ た。職業は自営業でデスクワークをしている。この1年間で体重は8kg減少して いる。身長170cm、体重62kg。脈拍72/分、整。血圧182/102mmHg。両側アキ レス腱反射は消失している。両側足関節の振動覚は著明に低下。尿所見(空腹時): 蛋白3＋、糖3＋、ケトン体1＋、潜血(−)。血液生化学所見(空腹時):尿素窒素 38mg/dL、クレアチニン2.4mg/dL、血糖348mg/dL、HbA1c14.6%(基準 4.6〜6.2)、トリグリセリド362mg/dL、HDLコレステロール28mg/dL、LDLコ レステロール128mg/dL、Na136mEq/L、K5.2mEq/L、Cl98mEq/L。 この患者の食事療法として正しいのはどれか。