一般問題
医師国家試験 第114回 問32
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26歳の女性。NSAIDの追加処方を希望して来院した。15歳ころから月経時に 下腹痛があり市販の鎮痛薬を常用していた。6か月前から月経痛が強くなり受診し た。精査の結果、子宮と卵巣に異常がなく機能性月経困難症と診断され、NSAID を処方された。その後も疼痛が続いたため、NSAIDを倍量にして連日服用してい たという。本日、NSAIDのさらなる増量を希望して来院した。 追加処方にあたり注意すべき事項として誤っているのはどれか。
正解と解説
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正解 d
乳汁漏出
NSAIDはシクロオキシゲナーゼを阻害してプロスタグランジン産生を抑えるため、胃粘膜防御の低下による上腹部痛・消化性潰瘍、腎でのナトリウム・水貯留による浮腫と血圧上昇、血小板のトロンボキサンA2抑制による出血傾向(鼻出血など)に注意が必要です。乳汁漏出はプロラクチン上昇による症状で、ドパミン遮断薬などが原因となりNSAIDでは生じません。