一般問題
医師国家試験 第114回 問263
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A 65-year-old woman was diagnosed with stage IB right lung cancer. She underwentrightlowerlobectomywithlymphnodedissectionforthecancer. She developed a milky white pleural effusion of 860mL, which was drained after starting meals on the first postoperative day. Which pleural effusion test should be performed for a definitive diagnosis?
正解と解説
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正解 c
Triglyceride
術後に食事を開始した後から乳白色の胸水が大量に出現しており、リンパ節郭清に伴う胸管損傷による乳び胸が考えられます。確定診断には胸水中のトリグリセリドを測定し、高値(一般に110mg/dL以上)であれば乳びと判断します。治療は脂肪制限食や中鎖脂肪酸への変更、絶食と中心静脈栄養、改善しなければ胸管結紮を行います。