一般問題
医師国家試験 第114回 問45
45 / 400
70歳の男性。息切れを主訴に来院した。最近、趣味のグラウンド・ゴルフをす るときに息切れを自覚するようになり受診した。喫煙歴はない。心音はII音の固定 性分裂を認め、胸骨左縁第2肋間に収縮期雑音を聴取する。呼吸音に異常を認めな い。下肢に浮腫を認めない。手指にチアノーゼ、ばち指を認めない。心電図は洞調 律で不完全右脚ブロックを認める。胸部エックス線写真(別冊No. 17A)及び心エ コー図(別冊No. 17B)を別に示す。その後心臓カテーテル検査を行った。 この患者の各部位の酸素飽和度(%)で正しいのはどれか。 SVC RA RV PA LV
正解と解説
表示する
正解 a
70 84 83 85 98
II音の固定性分裂、胸骨左縁第2肋間の収縮期雑音、不完全右脚ブロックは心房中隔欠損症に典型的な所見です。左房から右房への短絡があるため、酸素飽和度は右心房の時点で上大静脈より明らかに上昇(ステップアップ)し、以降の右室・肺動脈でも高値が続きます。上大静脈70%に対し右房84%と上昇している選択肢がこれに合致します。