本文へスキップ
Certia
一般問題

医師国家試験 第114回 問51

51 / 400

52歳の男性。意識障害のため同僚とともに来院した。倉庫内でガソリンエンジ ンを動力源とするコンクリートカッターを使用して鉄筋コンクリートの床面の切断 作業を行っていたが、うずくまるようにして倒れているのを発見された。コンク リートカッターは作動したまま、放置されていた。意識はもうろうとしていたが、 外傷はなかったため、社用車で来院した。同所で作業し、ともに来院した同僚3名 は頭痛や悪心の症状を訴えている。意識レベルはJCSII-10。体温36.8°C。脈拍 88/分、整。血圧146/80mmHg。呼吸数24/分。SpO 97%(room air)。顔色は紅 潮している。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知 しない。四肢の筋緊張は低下している。 まず行うべき処置はどれか。

正解と解説

表示する
正解 b

酸素投与

屋内で内燃機関を稼働させた環境で複数名が頭痛や悪心を訴え、意識障害と顔面紅潮を認めることから一酸化炭素中毒が考えられます。パルスオキシメータはCO-Hbを酸素化ヘモグロビンと区別できずSpO2が高値に見えるため、値に惑わされず直ちに高濃度酸素投与を行い、COとヘモグロビンの解離を促すことが最優先です。重症例では高気圧酸素療法も検討します。

AI に聞く

AI のボタンを押すと、問題文と解答を入れたプロンプトをコピーしてから各サービスを開きます。入力欄に自動で入らない場合は貼り付けてください。