医師国家試験 第114回 問59

79歳の男性。右鼠径部から陰囊にかけての膨隆を主訴に来院した。2年前から 右鼠径部の膨隆を自覚していた。昨夜から還納できなくなり今朝から疼痛を伴うた め受診した。意識は清明。身長165cm、体重50kg。体温35.9°C。脈拍64/分、 整。血圧140/66mmHg。呼吸数16/分。腹部は平坦、軟で、右鼠径部から陰囊に かけて膨隆を認める。皮膚表面に変化を認めない。徒手的還納はできなかった。血 液所見:赤血球459万、Hb15.1g/dL、Ht44%、白血球8,400、血小板25万。血 液生化学所見:総蛋白7.7g/dL、アルブミン4.3g/dL、総ビリルビン0.9 mg/dL、AST26U/L、ALT21U/L、LD347U/L (基 準120〜245)、CK148U/L (基 準30〜140)、尿 素 窒 素18mg/dL、ク レ ア チ ニ ン0.9mg/dL、血 糖112 mg/dL、Na142mEq/L、K4.2mEq/L、Cl96mEq/L。CRP0.9mg/dL。骨盤部 CT(別冊No. 28)を別に示す。 適切な対応はどれか。