医師国家試験 第114回 問58

48歳の男性。歩行障害を主訴に来院した。約5年前からバランスが悪く転びや すくなってきたという。徐々に悪化して、歩行時によろめくようになり、階段昇降 では手すりが必要になったため受診した。認知機能は正常である。びっくり眼を認 める。筋力低下と感覚障害とを認めない。小脳性運動失調と錐体路徴候とを認める が、不随意運動を認めない。起立性低血圧と膀胱直腸障害とを認めない。家族歴で は、父、父方の祖父および叔父が同様の症状を示していたという。 考えられるのはどれか。