一般問題
医師国家試験 第114回 問57
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1歳6か月の男児。出生時に外陰部の異常を指摘されていたが転居を契機に紹介 され受診した。在胎39週、出生体重3,180g、Apgarスコア8点(1分)、10点(5 分)で出生した。体重10kg、体温36.5°C。脈拍92/分、整。SpO 97%(room air)。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しな い。亀頭の一部は包皮から露出し、外尿道口は陰茎と陰囊の移行部に確認できる。 外陰部の写真(別冊No. 27A、B)を別に示す。 この患児にみられるのはどれか。
正解と解説
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正解 d
陰茎の屈曲
外尿道口が陰茎陰囊移行部に開口していることから尿道下裂と診断されます。本症では腹側の索状組織(chordee)により陰茎が腹側へ屈曲するのが特徴で、包皮も背側に偏在します。尿道の開口位置の異常が主体であり、血尿や尿閉、水腎症、真性尿失禁は通常伴いません。