医師国家試験 第115回 問315

60歳の男性。右片麻痺と言語障害を主訴に救急車で搬入された。現在高血圧症 で内服加療中である。今朝起きて1時間後から右手足の動きが悪く、言葉が出にく いことに気付いた。意識はJCSI-1。体温36.5°C、心拍数90/分、整。血圧 160/94mmHg。呼吸数16/分。SpO 96%:room air<。運動性失語を認める。右片 麻痺は徒手筋力テストで上下肢共に3。心電図は洞調律であった。胸部エックス線 写真で異常を認めない。頭部単純CTで異常を認めない。血液所見:赤血球450 万、Hb14.2g/dL、Ht42%、白 血 球8,800、血 小 板18万、PT-INR1.0 :基 準 0.9〜1.1<。血液生化学所見:尿素窒素15mg/dL、クレアチニン0.8mg/dL、血 糖102mg/dL、Na140mEq/L、K3.7mEq/L、Cl99mEq/L。血液検査の結果が 出るまでに施行した頭部MRIの拡散強調像では、左中大脳動脈領域の一部で限局 性に淡い高信号域を認めた。発症から90分経過している。 まず急速静注すべき薬剤はどれか。