一般問題
医師国家試験 第115回 問42
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58歳の男性。残便感を主訴に来院した。半年前から残便感を自覚し、持続する ため受診した。便は兎糞状であり、排便回数は3日に1回程度である。毎回強くい きんで排便しているが、排便後も残便感が持続する。既往歴に特記すべきことはな い。腹部は平坦、軟で、圧痛を認めない。直腸指診で異常を認めない。下部消化管 内視鏡検査で異常を認めない。 対応として適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 d
浸透圧性下剤投与
兎糞状便で排便回数が少なく、強くいきんでも残便感が続き、内視鏡で器質的疾患が否定されていることから慢性便秘症と考えられます。まず生活指導とともに酸化マグネシウムなどの浸透圧性下剤を用いて便を軟化させ、排便しやすくするのが基本です。刺激性下剤や浣腸の常用は依存や耐性の問題があり定期使用は避け、食物繊維はむしろ適切に摂取するよう指導します。