一般問題
医師国家試験 第115回 問47
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49歳の男性。胃もたれを主訴に来院した。半年前から2日に1回くらい、食後 に不快なもたれ感が出現した。胸やけはないが、満腹感のため食事を残すことがあ る。既往歴に特記すべきことはなく、現在服薬している薬はない。喫煙歴と飲酒歴 はない。身長165cm、体重60kg。ここ半年間で体重の増減を認めない。2週前に 受診した健康診断で異常はなかった。上部消化管内視鏡検査および腹部超音波検査 で異常を認めず、血中Helicobacter pylori抗体は陰性であった。 最も考えられる疾患はどれか。
正解と解説
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正解 d
機能性ディスペプシア
内視鏡や腹部超音波、H. pylori検査で器質的異常が認められないにもかかわらず、食後のもたれ感や早期飽満感が慢性的に続いていることから機能性ディスペプシアが最も考えられます。胃の適応性弛緩不全や排出遅延、内臓知覚過敏が病態と考えられ、酸分泌抑制薬やアコチアミドなどの消化管運動機能改善薬が用いられます。胸やけがなく体重減少もない点は逆流性食道炎や悪性疾患を否定する材料になります。