医師国家試験 第115回 問41

52歳の女性。労作時息切れを主訴に来院した。半年前から息切れを自覚し、 徐々に増悪したため受診した。既往歴と家族歴に特記すべきことはない。喫煙歴は ない。意識は清明。体温36.2°C。脈拍76/分、整。血圧140/76mmHg。呼吸数 16/分。SpO 95%(room air)。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。心雑音を 認めない。II音肺動脈成分の亢進を認める。呼吸音に異常を認めない。肝・脾を触 知しない。下\に浮腫を認めない。血液所見:Hb12.6g/dL、白血球6,400、血小 板36万。心電図で右室肥大所見を認める。胸部エックス線写真で肺野に異常を認 めないが、肺動脈主幹部の拡張による左第2弓の突出を認める。胸部造影CTでは 肺血栓塞栓を認めない。心エコー検査では推定肺動脈収縮期圧は50mmHgであっ た。 治療方針を決定するために必要な検査はどれか。