医師国家試験 第115回 問45

54歳の女性。倦怠感を主訴に来院した。進行卵巣癌のため10日前に外来で薬物 による抗癌治療を受けた。その後、水分は多めに摂取するようにしていたという。 3日前から倦怠感が出現したため受診した。意識は清明。脈拍60/分、整。血圧 134/86mmHg。皮膚のツルゴールの低下を認めない。下腹部に径11cmの腫瘤を 触知する。腹水はない。血液生化学所見:クレアチニン0.8mg/dL、尿酸3.2 mg/dL、Na124mEq/L、Cl102mEq/L、コ ル チ ゾ ー ル6.6μg/dL (基 準 5.2〜12.6)。血清浸透圧は250mOsm/L(基準275〜288)で低値、尿浸透圧は390 mOsm/Lで高値、尿中Naは45mEq/Lで高値であった。胸部エックス線写真で 心拡大を認めない。 血清浸透圧の低下に対してまず行うのはどれか。