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Certia
一般問題

医師国家試験 第115回 問38

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11歳の男児。運動後の呼吸困難を主訴に救急車で搬入された。給食後、午後1 時間目の体育で持久走中に症状が出現してきた。給食の主なメニューは、パン、エ ビグラタン、オニオンサラダ、キウイフルーツだった。気管支喘息の既往はある が、現在常用薬はなく、最近1年間、発作はなかったという。その他、既往歴に特 記すべきことはない。意識は清明。心拍数90/分。血圧96/62mmHg。呼吸数 24/分。胸部聴診上、喘鳴を聴取する。腹部と下肢に紅斑と膨疹を認める。 直ちに行うべき対応として適切なのはどれか。

正解と解説

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正解 c

アドレナリン筋注

食後の運動中に喘鳴と全身の膨疹が出現しており、食物依存性運動誘発アナフィラキシーが考えられます。呼吸器症状と皮膚症状という複数臓器の症状がそろった時点でアナフィラキシーと診断し、直ちにアドレナリン0.01mg/kgを大腿前外側に筋注します。抗ヒスタミン薬やステロイドは効果発現が遅く、初期治療の代替にはなりません。

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