医師国家試験 第115回 問33

18歳の女性。下腹部鈍痛を主訴に来院した。3か月前から腹満感が出現し、1 か月前から下腹部鈍痛が出現した。初経12歳、月経周期28日型、整、持続5日 間。性交経験はない。身長161cm、体重55kg。体温37.0°C。脈拍92/分、整。 血圧124/74mmHg。下腹部は軽度に膨隆し、直腸指診で圧痛を伴う可動性不良な 腫瘤を触知する。直腸に異常を認めない。血液生化学所見:hCG<0.5IU/L(基準 1.0以下)、CEA1.6ng/mL(基準4.9以下)、CA19-9 10U/mL(基準37以下)、 CA125 418U/mL(基準35以下)、AFP140,000ng/mL(基準20以下)。骨盤部 MRIのT2強調矢状断像(別冊No. 11)を別に示す。 最も考えられる疾患はどれか。