一般問題
医師国家試験 第115回 問50
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48歳の女性。胸やけを主訴に来院した。3か月前から胸やけが出現し、食事に 気を付け経過をみていたが改善しないため受診した。既往歴と家族歴に特記すべき ことはない。喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。半年前に勤務異動があり仕事が忙し くなった。意識は清明。脈拍68/分、整。血圧112/70mmHg。心音と呼吸音とに 異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。上部消化管内視鏡像 (別冊No. 15)を別に示す。 考えられるのはどれか。
正解と解説
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正解 e
非びらん性胃食道逆流症)NERD1別 冊No. 15
胸やけという胃食道逆流症状が持続する一方、上部消化管内視鏡で食道粘膜にびらんや潰瘍を認めないことから非びらん性胃食道逆流症と考えられます。粘膜傷害がなくても知覚過敏などにより症状が生じ、生活指導とプロトンポンプ阻害薬などの酸分泌抑制薬が治療の基本です。逆流性食道炎では内視鏡で粘膜傷害が確認され、Barrett食道では扁平上皮が円柱上皮に置換された所見がみられます。