医師国家試験 第115回 問37

47歳の男性。乾性咳嗽を主訴に来院した。2週前から夜間の微熱があり、1週 前から出現してきた乾性咳嗽が増悪したため受診した。1年半前に原発性骨髄線維 症に対して同種造血幹細胞移植を受けた。体温36.4°C。脈拍88/分、整。血圧 110/62mmHg。呼吸数20/分。心音と呼吸音とに異常を認めない。血液所見:赤 血球319万、Hb10.3g/dL、Ht31%、網赤血球2.8%、白血球5,700(桿状核好中 球3%、分葉核好中球80%、好酸球3%、好塩基球1%、単球8%、リンパ球5 %)、血小板21万。血液生化学所見:IgG480mg/dL(基準960〜1,960)、IgA21 mg/dL(基準110〜410)、IgM28mg/dL(基準65〜350)。CRP3.2mg/dL。動脈血 ガス分析(roomair):pH7.39、PaCO 44Torr、PaO 61Torr、HCO -25mEq/L。 2 2 3 誘発喀痰のMay-Giemsa染色では栄養体を、Grocott染色では黒く染まるシストを それぞれ検出した。胸部エックス線写真(別冊No. 12A)及び胸部CT(別冊No. 12 B)を別に示す。 検査所見として正しいのはどれか。