一般問題
医師国家試験 第115回 問48
48 / 400
生後3時間の女児。在胎40週、体重3,125g、Apgarスコア7点(1分)、8点 (5分)で出生した。看護師がチアノーゼに気付き医師に報告した。体温37.0°C。 心拍数120/分。呼吸数40/分。SpO (room air)96%(上肢)、88%(下肢)。心雑音 は認めない。皮膚色は上半身より下半身で暗い色調である。 最も考えられる疾患はどれか。
正解と解説
表示する
正解 c
大動脈縮窄症
上肢のSpO2が下肢より高い上下肢差(differential cyanosis)と、下半身優位のチアノーゼを認めており、動脈管より遠位で大動脈が狭窄する大動脈縮窄症が考えられます。動脈管を介して肺動脈からの静脈血が下行大動脈に流入するため、下半身のみ酸素飽和度が低下します。動脈管の閉鎖に伴いショックに陥るため、プロスタグランジンE1で動脈管を開存させ手術に備えます。