一般問題
医師国家試験 第117回 問33
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18歳の男子。3か月前から周囲の視線が気になると外出するのを嫌がり、この 2週間は自宅にいても誰かに部屋の中を覗かれているし、部屋で話す声を盗聴され ていると訴えるため、両親に連れられて精神科を受診した。妄想が強いと判断さ れ、抗精神病薬を処方された。服薬2日目から足がむずむずすると部屋の中を歩き 回ることが多くなり、夜はむずむず感のため、不眠を訴えるようになった。 このむずむず感について正しいのはどれか。
正解と解説
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正解 e
抗精神病薬の減量により軽快する。
抗精神病薬の開始直後から下肢のむずむず感が出現し、じっとしていられず歩き回るという症状は、ドパミンD2受容体遮断による急性アカシジア(静座不能症)です。原因薬剤の減量や変更で軽快し、抗コリン薬やβ遮断薬、ベンゾジアゼピンが用いられることもあります。知覚低下や脳波異常を伴うものではなく、持続的な筋緊張異常であるジストニアとも区別されます。