医師国家試験 第117回 問32

71歳の男性。咳嗽と労作時の呼吸困難を主訴に来院した。3年前から咳嗽と労 作時の呼吸困難があり、徐々に進行していると自覚したため受診した。40年前に 膿胸で胸郭形成術を受けた。喫煙は20本/日を50年間。意識は清明。体温 36.2°C。脈拍84/分、整。血圧140/76mmHg。呼吸数16/分。血液生化学所見: 尿素窒素16mg/dL、Na133mEq/L、Cl91mEq/L。呼吸機能検査:%VC45%、 FEV %60%。 動 脈 血 ガ ス 分 析(room air):pH7.26、PaCO 68Torr、 1 2 PaO 48Torr、HCO −28mEq/L。胸部エックス線写真で透過性亢進および胸郭形 2 3 成後の肺容量減少を認める。心エコー検査で右心室および右心房の拡張、心室中隔 の左室側への偏位を認める。 この患者にみられる病態で誤っているのはどれか。