一般問題
医師国家試験 第117回 問34
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7歳の男児。落ち着きのなさを心配した両親に連れられて来院した。学校の担任 から、授業中じっと席に座っていることができず勝手に席から離れること、おせっ かいが多く同級生の邪魔をしてしまうため喧嘩になること、忘れ物が多いことを指 摘されている。自宅では後片付けや整理整頓が苦手だが、自分の好きなゲームには 集中して取り組むことができる。外出時に車が来るのを確認せずに飛び出してしま うことがある。出生時に異常は指摘されなかった。乳幼児期の発達で明らかな遅れ を指摘されたことはない。神経診察を含む身体所見に明らかな異常を認めない。 現時点で考えられる疾患について正しいのはどれか。
正解と解説
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正解 b
有効な薬物療法がある。
多動・衝動性と不注意が学校と家庭の複数の場面で持続し、知的発達の遅れがないことから注意欠如・多動症が考えられます。メチルフェニデート徐放剤やアトモキセチンなど有効性が確立した薬物療法があり、環境調整や行動療法と組み合わせます。養育が発症原因ではなく、好ましい行動を具体的に褒めて伸ばす関わりが基本で、症状は成人期にも持ち越されることがあります。