一般問題
医師国家試験 第117回 問37
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60歳の女性。皮疹を主訴に来院した。1年前から右肩甲部に皮疹が出現し徐々 に拡大してきた。痒みや痛みはない。右肩甲部に約2cmの境界明瞭で平坦な淡褐 色結節を認める。血液所見と血液生化学所見とに異常を認めない。胸腹部造影CT で明らかな転移を認めない。生検で病理診断を行った後、結節を辺縁から5mm離 して切除した。術前の右肩甲部の写真(別冊No.13A)と摘出組織のH-E染色標本 (別冊No.13B)とを別に示す。H-E染色標本で切除断端に病変はなかった。 切除後の対応で適切なのはどれか。


正解と解説
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正解 b
経過観察
1年かけて緩徐に拡大した境界明瞭な淡褐色結節で、転移がなく、辺縁から5mm離して切除し断端が陰性であることから、完全切除が得られたと判断できます。この経過と病理像に合致する腫瘍は局所浸潤性であっても遠隔転移がきわめてまれであり、断端陰性であれば追加の拡大切除や放射線・薬物療法は不要で、再発の有無を経過観察します。