一般問題
医師国家試験 第117回 問41
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52歳の女性。呼吸困難を主訴に来院した。3か月前から呼吸困難が出現し自宅 近くの診療所を受診して胸部エックス線撮影を施行されたが異常は指摘されなかっ た。喘息と診断され加療を受けたが改善せず、最近は徐々に呼吸困難が強くなって いると感じている。体温36.8°C。血圧118/64mmHg。呼吸数24/分。SpO 94% (room air)。胸部単純CT(別冊No.17)を別に示す。 この患者で聴取される呼吸音として最も可能性が高いのはどれか。

正解と解説
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正解 a
stridor
喘息として治療されたが改善せず、CTで中枢気道である気管の狭窄が示されており、この場合に聴取されるのは吸気時に頸部で強く聞かれる高調な単一性の連続音であるstridorです。上気道・中枢気道狭窄は末梢気道の狭窄によるwheezesと区別が必要で、喘息と誤診されやすい点が要注意です。