医師国家試験 第118回 問258

63歳の男性。下痢を主訴に来院した。50歳時から飲酒後に上腹部痛と背部痛を 繰り返すため自宅近くの診療所に通院し、禁酒指導を受けていた。55歳から通院 を中断していた。半年前から1日8回の下痢が持続するため8年ぶりに受診した。 飲酒は日本酒5合/日を43年間。身長168cm、体重45kg。胸部と腹部とに異常を 認めない。血液所見:赤血球402万、Hb12.1g/dL、Ht40%、白血球4,200、血 小板18万。血液生化学所見:総蛋白6.8g/dL、アルブミン3.5g/dL、総ビリル ビン0.8mg/dL、AST17U/L、ALT28U/L、LD199U/L(基準124〜222)、ALP 43U/L(基準38〜113)、アミラーゼ40U/L(基準44〜132)、血糖96mg/dL、 HbA1c6.2%(基準4.9〜6.0)、CA19-9 36U/L(基準37以下)。腹部超音波検査で 膵臓にびまん性の石灰化を認めたが、腫瘤は指摘されなかった。 この患者にみられるのはどれか。