一般問題
医師国家試験 第118回 問259
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24歳の女性。職場で過量服薬を繰り返すため通院中の精神科を受診した。小学 生までは生活面と成績に問題なく、教師から高い評価を受けていた。中学生ごろか ら学校で突然怒り出すようになり、高校生から男性と交際して別れることを繰り返 すようになった。20歳ごろから交際相手と別れ話が出るたびに自傷行為を繰り返 していた。22歳で大学卒業後、事務職として就職。精神科の通院を開始して、抗 うつ薬と睡眠薬の処方を受けるようになった。職場でミスを指摘されると、一度に 10錠程度の睡眠薬を内服することを繰り返していた。 診断はどれか。
正解と解説
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正解 e
パーソナリティ障害〈パーソナリティ症〉
思春期以降持続する感情の不安定さ、見捨てられ不安を背景とした不安定な対人関係、衝動的な自傷行為や過量服薬の反復から、境界性パーソナリティ障害が考えられます。生活史を通じて持続する認知・感情・衝動制御・対人関係のパターンの偏りが特徴で、精神療法を中心に治療し、薬物療法は補助的な位置づけです。