医師国家試験 第118回 問56

70歳の男性。左足のこわばりを主訴に来院した。自宅近くの診療所にて糖尿病 と高血圧症で加療中。1か月前から100m程度の歩行で、左足のこわばり及びつ ることを自覚したため受診した。喫煙は20本/日を50年間。意識は清明。身長 178cm、体重84kg。体温36.3°C。脈拍68/分、整。血圧168/90 mmHg。SpO 96%(room air)。頸静脈の怒張を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹 部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。両下肢に浮腫はない。左下肢に冷感を認め る。左膝窩動脈、左足背動脈および左後脛骨動脈の拍動が減弱している。足関節上 腕血圧比〈ABI〉で左側0.67、右側1.03であった。左下肢の血管造影像(別冊 No. 25)を別に示す。 この患者への指導で適切でないのはどれか。