医師国家試験 第118回 問55

73歳の男性。発熱と頭痛を主訴に来院した。最近疲れやすく、3か月間で3kg の体重減少があった。1か月前から微熱と頭痛が続き、5日前から頭痛が強くなっ た。トイレの場所を間違える、真夜中に食事を要求するなどの異常行動に家族が気 付いていたという。意識は混濁。身長168cm、体重59kg。体温38.2°C。脈拍 92/分、整。血圧140/92 mmHg。神経診察では項部硬直、右眼の外転障害、右顔 面の運動麻痺を認める。脳脊髄液所見:外観は水様透明。初圧200 mmH O(基準 70〜170)、細胞数250/mm(3 すべて単核球)(基準 0〜2)、糖(定量)25mg/dL(基 準50〜75)、蛋白(定量)180mg/dL(基準15〜45)、アデノシンデアミナーゼ〈ADA〉 15IU/L(基準8以下)。頭部単純CTで脳室拡大は認めない。 診断はどれか。