医師国家試験 第119回 問363

68歳の女性。腹膜炎の手術後でICUに入院中である。3日前に消化管穿孔によ る急性汎発性腹膜炎で緊急手術が行われた。術後は気管挿管されたままICUに入 室し、人工呼吸管理を受けている。本日から呼吸状態が悪化し、気管からピンク色 泡沫状の分泌物が吸引された。心拍数90/分、整。血圧124/84 mmHg。動脈血ガ ス分析(FO 0.7,呼気終末陽圧〈PEEP〉5cmHO):pH7.32、PaCO 42Torr、 I 2 2 2 PaO 69Torr、HCO −23mEq/L。胸部エックス線写真(別冊No. 2)を別に示す。 2 3 心エコー検査で左室駆出率60%、左室壁運動に異常を認めない。有意な弁膜症を 認めない。 診断はどれか。