一般問題
医師国家試験 第119回 問364
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58歳の男性。1意識障害のため救急車で搬入された。5年前に2糖尿病でイン スリン自己注射を開始した。2年前から3職場の人間関係が悪化し、仕事を休みが ちである。同時期から、4食事は不規則になり、飲酒量が増えた。また、糖尿病の 治療を自己中断していた。数日前から姉との連絡が途絶えたため、姉が心配して自 宅を訪ねたところ、意識がもうろうとして台所で倒れているのを発見し、救急車を 要請した。16年前に離婚してからは独居である。意識レベルはJCSII-20。身長 174cm、体重58kg。体温37.0°C。心拍数92/分、整。血圧98/64 mmHg。5呼 吸数24/分。糖尿病ケトアシドーシスと診断され入院した。 下線部のうち、社会的な健康規定要因(Social Determinants of Health)〈SDH〉は どれか。
正解と解説
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正解 c
3
社会的な健康規定要因(SDH)とは、労働環境や人間関係、雇用の安定性、経済状況など、健康状態を左右する社会的・経済的な条件を指します。この症例では職場の人間関係の悪化が休職や生活の乱れ、治療中断を招き、糖尿病ケトアシドーシスに至る出発点となっています。糖尿病の診断や食事内容、呼吸数などは疾病そのものや生活行動、身体所見であり、社会的な要因そのものではありません。