医師国家試験 第119回 問368

78歳の男性。右臀部周辺の痛みを主訴に来院した。1年前から前立腺癌に対し ホルモン療法施行中である。3日前に旅行から帰宅後に右臀部の痛みと腫れを自覚 した。痛みは徐々に右臀部全般に広がった。意識は清明。体温36.2°C。脈拍 96/分、整。血圧102/68 mmHg。呼吸数16/分。SpO 98%(room air)。右大腿か ら腰部にかけて紫斑を認める。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟 で、肝・脾を触知しない。右臀部は硬く腫脹し、圧痛を認める。血液所見:赤血球 391万、Hb9.8g/dL、Ht32%、白血球7,950(好中球72%、好酸球 1%、単球 9 %、リンパ球18%)、血小板35万。PT-INR1.0(基準0.9〜1.1)、APTT72.4秒 (基準対照32.2)、フィブリノゲン433mg/dL(基準186〜355)、FDP14μg/mL(基 準10以下)。血液生化学所見:総蛋白7.4g/dL、AST24U/L、ALT40U/L、 LD218U/L(基準124〜222)、尿素窒素10mg/dL、クレアチニン0.7mg/dL。 CRP0.8mg/dL。 臀部痛の原因はどれか。