一般問題
医師国家試験 第120回 問220
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32歳の女性。呼吸困難を主訴に来院した。1か月前から労作時の呼吸困難を自 覚していた。徐々に症状が増悪するため受診した。意識は清明。身長170cm、体 重88kg。体温36.6°C。脈拍96/分、整。血圧128/68 mmHg。呼吸数20/分。 SpO 90%(room air)。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。頸静脈の怒張を 認める。心音はI音正常、II音亢進を認める。呼吸音に異常を認めない。腹部はや や膨満。下腿浮腫を認める。受診時の12誘導心電図(別冊No. 4A)と胸部エックス 線写真(別冊No. 4B)とを別に示す。 診断のための検査で優先度が低いのはどれか。
正解と解説
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正解 d
頸動脈エコー検査
若年女性の労作時呼吸困難、II音亢進、頸静脈怒張、下腿浮腫という所見は肺高血圧症と右心不全を示唆します。原因検索として心エコー検査による肺動脈圧・右心系の評価、慢性血栓塞栓性肺高血圧症を除外する肺換気血流シンチグラフィ、膠原病を検索する抗核抗体、肺疾患を評価する呼吸機能検査はいずれも必要です。頸動脈エコーは動脈硬化の評価法であり、この病態の診断には優先度が低い検査です。