一般問題
医師国家試験 第120回 問229
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56歳の女性。血痰と咳嗽を主訴に来院した。1年前から咳嗽と喀痰とを自覚し ていた。以前から胸部単純CTで中葉舌区の小結節影と気管支拡張所見を指摘され ており、外来で定期的にフォローアップされていた。これまで喀痰抗酸菌培養で Mycobacterium aviumが2回分離されている。3日前から血痰が出たため受診し た。今回の喀痰抗酸菌染色は陽性だったが、結核菌PCR検査は陰性であった。胸 部単純CTを撮影したところ病状が悪化しており、薬物治療を開始する方針となっ た。 リファンピシン、エタンブトールとともに使用する薬剤はどれか。
正解と解説
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正解 e
クラリスロマイシン
中葉舌区の気管支拡張と小結節影を呈し、喀痰からMycobacterium aviumが複数回分離されていることから肺MAC症と診断されます。標準治療はクラリスロマイシン(またはアジスロマイシン)、リファンピシン、エタンブトールの3剤併用で、マクロライドが治療の中心となります。イソニアジドやピラジナミドは結核に用いる薬剤でMACには無効です。