一般問題
医師国家試験 第120回 問230
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32歳の女性(0妊0産)。自宅近くの診療所で子宮頸がん検診を受けたところ、 細胞診の異常を指摘されたため受診した。自覚症状はない。コルポスコピーで子宮 頸部に異常所見があったため、狙い組織診を実施した。子宮頸部組織のH-E染色 標本(別冊No. 9)を別に示す。後日実施した骨盤部造影MRI及び胸腹部造影CTで は異常を認めなかった。 適切な治療はどれか。

正解と解説
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正解 c
子宮頸部円錐切除術
細胞診異常からコルポスコピー下狙い組織診が行われ、病理で高度異形成〜上皮内癌(CIN3)の範囲にとどまり、画像上も浸潤や転移を認めない状況です。妊孕性温存が望ましい若年女性であり、診断と治療を兼ねた子宮頸部円錐切除術が適切です。広汎子宮全摘出術や放射線治療、薬物療法は浸潤癌に対する治療で、この段階では過剰です。