医師国家試験 第120回 問221

56歳の男性。前胸部痛を主訴に救急外来を受診した。3日前から、軽労作時に 胸部絞扼感を自覚したが、安静にしていると5分程でおさまっていた。昨日の午後 8時ごろに、強い前胸部痛に冷汗を伴う症状が約1時間あったが軽快した。今朝に なり再び胸痛があるため来院した。既往歴として高血圧と脂質異常症があり内服治 療中である。喫煙は30本/日を35年間。家族歴として、父親が60歳時に心筋梗塞 で死亡。意識は清明。体温35.9°C。脈拍84/分、整。血圧144/90 mmHg。呼吸数 18/分。SpO 97%(room air)。来院後直ちに記録した12誘導心電図(別冊No. 5A) と、1年前に健診時に記録した12誘導心電図(別冊No. 5B)とを別に示す。胸部 エックス線写真で異常を認めない。 診断を確定する上で最も有用な血液検査項目はどれか。