一般問題
医師国家試験 第120回 問224
224 / 400
50歳の女性。顔面の皮疹を主訴に来院した。3日前から38°C台の発熱、悪寒を 認め、顔面に熱感を伴う皮疹が出現し、急速に両側に拡大した。右耳後部リンパ節 の腫大を認めた。血液所見:赤血球458万、Hb12.5g/dL、白血球12,100、血小 板34万。CRP7.8mg/dL。右顔面の皮疹の写真(別冊No. 6)を別に示す。 最も考えられる診断はどれか。
正解と解説
表示する
正解 b
丹 毒
発熱と悪寒に続いて顔面に境界明瞭で光沢のある浮腫性紅斑が急速に拡大し、所属リンパ節腫大と強い炎症反応を伴うことから丹毒が考えられます。丹毒はA群β溶血性連鎖球菌による真皮浅層のびまん性感染で、境界が鮮明である点が皮下組織にまで及び境界不明瞭となる蜂窩織炎との鑑別点です。せつやひょう疽は限局性の膿瘍、SSSSは黄色ブドウ球菌の毒素による表皮剝離を特徴とします。